目的 探討通過電子支氣管鏡進行胸膜活檢聯合壁層胸膜冷凍活檢對不明原因的滲出性胸腔積液的診斷價值和安全性。
方法 回顧分析單獨用支氣管鏡進行胸膜常規活檢( 187 例) , 以及用支氣管鏡常規胸膜活檢聯合壁層胸膜冷凍活檢( 376 例) 對不明原因的滲出性胸腔積液的病理學確診率。
結果 對2006 年至2008 年187 例不明原因的滲出性胸腔積液患者采用支氣管鏡進行常規胸膜活檢, 161 例獲得病理學確診( 86.1%) , 26 例未取得足夠的活體組織標本而無病理學診斷 ( 13.9% ) 。對2009 年至2012 年376 例不明原因的滲出性胸腔積液患者用電子支氣管鏡進行胸膜活檢, 338 例用常規活檢的方法即獲得病理學確診( 89. 9% ) , 有16 例在壁層胸膜發現病變常規鉗夾活檢失敗后聯合冷凍切除的方法獲得了滿意的標本。電子支氣管鏡常規胸膜活檢聯合壁層胸膜冷凍活檢總體病理學確診率達94.1% ( 354 /376) , 與單獨用電子支氣管鏡常規胸膜活檢的確診率相比有顯著差異( P lt;0.05) 。主要的并發癥是局部少量出血和輕微胸痛。
結論 通過電子支氣管鏡進行胸膜活檢對不明原因的滲出性胸腔積液的確診率接近90% , 如果聯合應用壁層胸膜冷凍活檢可以達到更高的病理學確診率, 并發癥輕微且易于處理。在內科胸腔鏡設備缺乏的醫療機構, 通過電子支氣管鏡進行胸膜活檢和冷凍活檢診斷滲出性胸腔積液是可行的。
引用本文： 鄧治平,楊瑩,吳小玲,周玲,林濤. 電子支氣管鏡胸膜活檢聯合壁層胸膜冷凍活檢對滲出性胸腔積液的診斷價值. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(4): 390-393. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130093 復制